心臟强力收缩、直冒冷汗 壮年运匠靠它捡回一命

47岁的运匠菸龄长达20年，上个月发车前突然心臟一阵收缩、剧痛、直冒冷汗，忍痛走到办公室之后晕倒了，送医确诊为急性心肌梗塞併主动脉瓣膜严重狭窄，还好在紧急置放支架、装设叶克膜，并执行主动脉瓣膜置换手术后，捡回一命。

●突然觉得剧烈胸痛、心臟一阵强力收缩

这位运匠本身没有任何慢性病，只有「菸抽多了点」，事发当天早上，他例行性检查车子，确认安全无虞准备发车时，突然觉得剧烈胸痛、心臟一阵强力收缩，且直冒冷汗，当下非常不舒服，因惊觉事态不对，接着缓步走到办公室，正准备休息时突然晕倒，听同事转述，同仁通报119将他送往急诊，在急诊时已无意识，等他下一次睁开眼，发现已经躺在加护病房。

运匠说，后续听医师说明，才知道送医后心臟不仅装上支架，还放上叶克膜维生系统，后续再接受心臟瓣膜置换术，四天后才移除叶克膜，并转往普通病房进行心肺復健。

●主动脉瓣的先天异常以及严重退化

亚洲大学附属医院心臟内科主治医师江国峰表示，当时心电图检查显示患者ST段上升，同时伴随胸部X光有严重的肺积水，当下怀疑患者可能不单纯只有冠状动脉的问题，进一步的心臟超音波虽然没有看到心室中膈破损，却发现主动脉瓣的先天异常以及严重退化。

心臟内外科团队的诊疗计画确定后，便立即启动紧急心导管手术，于心导管检查时发现冠状动脉左前降支同时灌注心臟的前壁及下壁，在左前降支的阻塞程度达90%，心导管团队快速置入冠状动脉支架，儘速恢復冠状动脉血流。

●急性心肌梗塞造成心肌坏死，约有50﹪以上猝死机率

心臟血管外科刘殷佐主任则表示，因患者置放支架后血压仍不稳定，只能藉叶克膜暂时维生，但心臟恢復程度不如预期，肺水肿情形相当严重，透过心臟超音波检查，发现患者的主动脉只有两叶薄片，为急性心肌梗塞併主动脉瓣膜严重狭窄，评估后再安排主动脉瓣膜置换手术，才顺利解除肺水肿症状，并脱离叶克膜。

刘殷佐指出，急性心肌梗塞是指冠状动脉血流突然因血栓而完全阻断，造成心肌坏死，约有一半以上猝死机率，其中70%病人以剧烈胸痛表现，主动脉瓣膜狭窄则属于先天性疾病，正常人主动脉有三瓣，邱先生本身长年抽菸，加上先天性两片瓣膜贴合，故仅有两瓣，以致于发生狭窄时，血液无法顺利流向全身，才会「先天不良併后天失调」，导致此次严重併发症。

刘殷佐提醒，糖尿病、高血压、高血脂、吸菸、肥胖都是心肌梗塞的危险因子，民眾应配合改善生活习惯，多注意心血管保健，并定期接受心血管疾病筛检，才能降低心肌梗塞的风险，避免无法挽回的遗憾。