妇人指关节肿痛如「香肠」 竟是乾癣性关节炎

56岁陈女士是家庭主妇，有长达20年的乾癣病史，在头皮、躯干和四肢会反覆出现红斑及脱屑的情形，近期皮肤病灶变多且伴随搔痒，经皮肤科医师诊断发现，陈女罹患乾癣性关节炎，除皮肤症状外，双手关节都会感到僵硬和紧绷，转介到免疫风湿科，定期接受外用药膏及免疫调节剂治疗，大幅改善。

卫生福利部台中医院免疫风湿科医师郑砚寧说，经过详细的病史询问及理学检查后，发现陈女士双手多处的掌指关节有肿胀和疼痛的情形，且伴有足底筋膜炎的病史。平时有症状会使用一些外用药膏，经抽血检查排除关节发炎，转介到免疫风湿科，确诊为乾癣性关节炎。。

医师郑砚寧指出，乾癣性关节炎是一种慢性发炎性关节炎，临床表现多以手指关节及下背疼痛开始，也常发生着骨点病变，如阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎，或是手指脚趾发炎肿痛，而出现「香肠指（趾）」等。

郑砚寧说，乾癣是一种常见的发炎性皮肤病，可影响身体任何一处的皮肤，也可能影响指甲，造成指甲增厚、甲床分离等。但关节炎与乾癣不一定会同时发生，大部分的病人会先出现皮肤的病灶，平均10年后才会产生关节炎。但若病灶只出现在头皮、肚脐或指间等部位，因不易察觉而造成诊断上的困难。

医师吴家华指出，典型的乾癣会呈现边界清楚的红斑上附着银白色的脱屑，并在受伤的地方诱发出新的病灶。临床上乾癣病患中约有10至30％机率会合併出现乾癣性关节炎，且乾癣病灶面积越大，罹患关节炎的机率就越高。

郑砚寧说，仍然会有约20％的患者关节炎发作在皮肤病变之前，这时更需仔细地厘清有无乾癣的家族病史、指甲有无病变、是否曾发生香肠指（趾），再配合抽血和X光检查才能正确的诊断。由于乾癣性关节炎不只会造成关节肿痛不适，持续的发炎也会使得关节遭到破坏甚至变形，进而影响日常生活功能甚至残障。

吴家华说，台中医院皮肤科与免疫风湿科合作，除根据病患乾癣型态来使用药物、照光或生物制剂等疗法外，针对每位乾癣患者都会询问及检查有无关节炎，或是利用简单的问卷，如PEST和EARP让患者们填写，如果分数有达标，就会转诊免疫风溼科安排进一步检查与治疗。

郑砚寧呼吁，乾癣的病患应随时注意是否有关节的症状，若有症状应尽速就医并接受治疗，除了可以改善关节与皮肤的症状外，也可以预防关节的变形。