它是肝癌幕后大魔王 两大指标都是肝的求救讯号

肝癌是国人第2大癌症死因，根据卫福部公布最新国人死因统计报告指出，108年肝癌共造成7881人死亡。医师表示，肝癌的形成超过5成与B型肝炎有关，因此防治肝癌应先抢救B肝。B肝病友的肝臟处于长期反覆发炎状态，若能持续性药物治疗以抑制体内病毒量，有助稳定病况，避免快速恶化为肝硬化、甚至演变为肝癌。

●B型肝炎属于DNA病毒 肝癌成因超过5成以上是B肝

在台湾，肝癌的成因逾5成是B型肝炎造成，3成为C型肝炎造成，其他则包括脂肪代谢异常、药物及酗酒等。台北医学大学附设医院内科部消化内科主任高伟育解释，B型肝炎是一种DNA病毒，病毒量超过2000 IU/mL，肝癌罹患机率会提高2倍，目前台湾40岁以上族群约15%有B型肝炎，而35岁以下族群受惠于B肝疫苗全面接种政策，盛行率已降至1%。

许多人对于B型肝炎仍有不少迷思，包括误认自己工作过于劳累、吃饭拥抱接触或飞沫就可能会得到，事实上，母体垂直感染是传染B肝的最主要途径，少数则为水平传染，如共用刮鬍刀、针具或危险性行为时所导致。

●治疗B肝的口服抗病毒药物 原理是抑制病毒复制但无法根除

美国B肝治疗指引以不停药为原则，目的在于维持病情稳定不恶化。高伟育医师表示，治疗B肝的口服抗病毒药物有很多种，原理是抑制病毒复制，但无法根除，建议持续服用以控制病毒量。

传统B肝治疗药物的抗药性较高，目前有新一代药物副作用低、安全性高，能大幅降低影响肾功能或骨松的副作用，甚至孕妇也可以使用。尤其针对怀孕27周、第3产程阶段，病毒量逾百万IU/mL 的B肝带原孕妇，健保也有给付用药以预防母体垂直感染，降低宝宝染上B肝的风险。

●B肝何时开始治疗？ 留意病毒量、肝纤维化2指标

许多国际医学共识或指引都建议，B肝病友只要病毒量大于2000 IU/mL且肝纤维化（Fibrosis）达中级（F2），就应积极接受治疗、持续用药。

肝纤维化共分0到4等级，0至1等级是没有纤维化，第2等级属于轻微的中级纤维化（F2），第3等级则是重度纤维化（F3），也就是肝硬化。

虽然国内现行健保条件在今年3月有调整放宽，但针对B肝患者给付用药的规定仍要连续2次检查，每次检查间隔3个月，病毒量皆需超过20000 IU/mL且严重肝纤维化（F3）。而且，B肝病友在服药治疗2至3年后，病情获得稳定控制，健保会先暂时停药观察3个月。

高伟育医师建议，此时除了定期追踪相关肝发炎指标，病友也可以考虑自费持续用药，以防反覆发炎或恶化。

高伟育医师提醒，肝臟没有神经，B型肝炎患者多数没有症状，应定期检查追踪，若发现肝功能异常、有肝硬化迹象，就应积极介入治疗，才能有效防范肝癌上身。