B肝患者两族群当心！若免疫下降 病毒量会窜高

B型肝炎者若接受癌症治疗时，应特别留意肝功能指数的变化！医师表示，约每4名B肝患者就有1名可能因癌症的化疗药物影响免疫系统，导致免疫系统下降，让B肝病毒復发，为此健保已针对此类对象给付口服抗病毒药物做为预防性投药。

台北荣总胃肠肝胆科黄怡翔主任表示，除了化疗的B肝患者，我们还会特别注意免疫风湿疾病的B肝患者，在长期接受免疫抑制治疗下，虽然可有效控制风湿病程，却可能使B肝再次復发。

●健保给付B肝已放宽！预防性投药嘉惠更多人

所幸，今(110)年三月健保再扩大B型肝炎给付对象，新增非肝臟之器官移植者、接受免疫抑制剂治疗者，并放宽肝纤维化程度F3以上者之使用条件。

其中免疫抑制剂治疗者，包含B肝表面抗原阳性患者使用调节免疫的B细胞生物制剂，长期高剂量类固醇，或使用免疫抑制剂治疗后产生B肝发作者，都可给予B肝抗病毒药物治疗，不会因B肝引起肝炎，严重甚至肝衰竭而死亡。

●治疗化繁为简 不依肾功能调整剂量使患者服药意愿提高

黄怡翔主任表示，癌症患者在进行化学治疗时，肾功能可能会随着化疗药物的进行有所波动，因此建议患者可选择不需依照肾功能调整剂量的口服抗病毒药物，一天服用一次，医师不用因患者的肾功能改变而需调药费心，患者也因用药固定且方便，服药顺从性也提高。

预防性投药可帮助患者避免B肝发作，进而被迫中断原先治疗，而面临疾病雪上加霜的处境。

●医吁民眾验B肝 免疫抑制剂治疗前更要检查！

纵使国内实施新生儿施打B肝疫苗后，B型肝炎盛行率明显下降，但在35岁以上的成年人或带有B肝高病毒量的母亲所生下的宝宝，即使出生后立即打疫苗和免疫球蛋白，还是有近10%垂直传染的风险。

因此黄怡翔主任建议民眾都要主动筛检B肝，也提醒风湿病友在使用免疫抑制剂治疗前，也务必先检测B肝抗原与抗体，若B肝带原者必须给予口服抗病毒药物作为预防性投药，以确保风湿病友在接受免疫抑制治疗的安全性。