男肾臟肿成3倍大如整串葡萄 医：尽早筛检以防洗肾

台中48岁张男近来腹部明显隆起，日前因腰痛、高烧、血尿及血压高挂急诊，检查后除蛋白尿指数偏高，更意外发现超音波影像显示其肾臟肿成3倍大，外观如「整串葡萄」，诊断为多囊肾，所幸投药后症状大幅缓解，医师呼吁民眾及早筛检，避免步上洗肾之途。

亚洲大学附属医院副院长、肾臟科主任周哲毅指出，多囊肾是显性遗传疾病，患病机率约1／1000～2500左右，只要父母有1人得病，自己罹病机率就是50％；患者的肾臟会不停长出貌似水泡的「囊肿」，囊肿内则会充满囊液，可能是清澈的纯水尿液，也可能是出血或脓疡，随时可能会破裂造成感染，且不断长大的囊肿会持续损害肾臟功能，久而久之易导致洗肾。

周哲毅表示， 张男到院时的「肾丝球过滤率（肾功能分数）」仅50分，同时合併有高血压、蛋白尿等症状，经肾臟超音波检查后，发现整颗肾臟已被7、8颗囊肿撑到约3倍大，确认为「自体显性多囊性肾臟（ADPKD）」引起，又称多囊肾、葡萄肾，若不尽快治疗，恐会引发肝囊肿、颅内动脉瘤、肾衰竭、心臟瓣膜疾病等併发症。

周哲毅说，根据统计，约有1／4至1／2的多囊肾患者未来须接受洗肾，但因疾病进展十分缓慢，即使在胎儿期就存在，约要16至18岁时才会开始出现少量且小颗水泡，由于年轻人常常无感觉而错过治疗黄金时段，直到50至60岁左右，逐渐因腰痛、腹痛、血尿、多尿、头痛、高血压、肠胃不适等原因就医确诊，让许多刚步入中年的民眾面对难以接受的结果。

周哲毅补充，目前健保已开始有条件给付治疗多囊肾新药，藉此抑制囊肿增长、减缓肾功能恶化速度，张男经紧急投药后，症状大幅改善，且肾功能维持稳定，至于非健保给付范围的肾友也能谘询医师意见，评估是否透过投药延缓肾功能衰竭、减轻疼痛、血尿或尿路感染等症状。

周哲毅也提醒民眾，多囊肾患者的肾功能掉分比一般民眾来得快，也就是会更快进入洗肾，因此强烈建议「1人得病，全家都要做超音波检查」，若本身长期有腰痛、血尿问题，不妨尽快到医院就诊检查。