症状像感冒但恶化快速 「这病」致死率最高达5成

「流行性脑脊髓膜炎一开始症状不明显，不容易诊断，但进展快速，相当致命！」林口长庚医院新生儿科主任江明洲表示，流行性脑脊髓膜炎主要是由脑膜炎双球菌所造成，脑膜炎双球菌可透过飞沫传染，如果鼻咽腔带有脑膜炎双球菌，即便没有发病，还是有传染的风险，在一般族群中大概有10%的人属于无症状的带菌者，而在青少年可能有接近四分之一的带原率。

流行性脑脊髓膜炎发病时不容易辨识，不容易早期诊断，但病情又进展很快。江明洲说，流行性脑脊髓膜炎主要发生在孩童，超过三分之一是发生在小于4岁，尤其是小于1岁的小朋友。

除了婴幼儿外，若是免疫系统有问题、持续性补体缺损、脾臟功能缺乏、脾臟切除的患者，也是流行性脑脊髓膜炎的高风险族群。江明洲表示，由于青少年的带原率较高，因此居住较为密集的宿舍、军营、监狱，也有较高的机会出现感染。过去有研究指出，抽菸或吸二手菸也有较高的风险。

流行性脑脊髓膜炎的致死率很高，江明洲说，大概是8%至15%的死亡率，如果没有妥善治疗，大概有50%的死亡率。

脑膜炎双球菌是革兰氏阴性双球菌，根据细菌外面的荚膜可以分成至少13个血清群，其中6种血清群（A、B、C、W、X、Y）较容易造成流行。江明洲说，在台湾的流行性脑脊髓膜炎以B型较常见，大概有80%是由B型所导致。

流行性脑脊髓膜炎刚开始的症状不明显，可能出现一些感冒的症状，发烧、噁心、呕吐等，江明洲说，小于1岁的小朋友，会有嗜睡的状况，不容易立刻察觉。脑膜炎双球菌造成的流行性脑脊髓膜炎，在年纪大一点的小朋友或成人，就会有很明显的剧烈头痛，甚至脖子僵硬，严重时会意识不清。

流行性脑脊髓膜炎的病程进展很快，可能导致脑膜炎、败血症、败血性休克，而容易造成死亡。虽然一开始症状不明显，但可能在一天之内便进展到脑膜炎、败血症、休克、死亡。

即便经过治疗，有些患者除了中枢神经感染严重，还可能造成四肢循环不良，而导致截肢。江明洲表示，幸运存活下来的患者可能有神经学后遗症，如智能障碍、听力损伤等。

流行性脑脊髓膜炎的治疗在于尽快确定诊断，并给予适当的抗生素。江明洲说，因为可能出现败血症、意识昏迷，所以还需要各种支持性疗法的介入。

●预防流行性脑脊髓膜炎 重点提醒

因为无症状带原者相当多，可能透过飞沫散布脑膜炎双球菌。江明洲医师说，大家一定要养成良好卫生习惯，勤洗手、戴口罩、避开人潮都能减少接触病原的机会，最重要的是目前已有疫苗可以预防流行性脑脊髓膜炎。

「面对明显咳嗽、流鼻水的患者，我们会尽量保持距离。」江明洲医师说，「但是对于无症状带菌者，接种疫苗还是较有效的方式。」

流行性脑脊髓膜炎之高风险族群如人類免疫缺乏病毒感染者、持续性补体缺损、脾臟功能缺损等患者应和医师讨论，接种流行性脑脊髓膜炎疫苗。

若要前往流行性脑脊髓膜炎高风险地区旅游，应提早向医师谘询并接种疫苗，接种疫苗后约7至10天可以产生保护力。

●贴心小提醒

脑膜炎双球菌造成的流行性脑脊髓膜炎，是个非常致命的疾病，江明洲说，初期症状不明显，很容易忽略且不容易诊断，但病程进展非常快，会在短时间内演变成脑膜炎、败血症、败血性休克等严重併发症，死亡率很高。即便经过适当的治疗，大概有五分之一的感染者可能会有严重的后遗症。

因为无症状带原者很多，发病时不容易辨识、病程进展快速，又可能出现严重后遗症，所以一定要小心防范。江明洲医师说，1岁以下婴幼儿、青少年及老年人是流行性脑脊髓膜炎好发的年龄层，目前较有效防范的方式，是接种流行性脑脊髓膜炎疫苗，以降低感染风险。

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