8旬乳癌嬷心臟衰竭急送医 3原因成功度难关

罹患乳癌的86岁林姓阿嬷，因为呼吸喘，陷入昏迷状态，家人紧急送到中国医药大学新竹附设医院急诊，检测诊断为心臟衰竭导致肺积水、多重器官衰竭及肺炎，经过血液肿瘤科蔡明宏医师、内科副院长刘俊廷和加护病房吴宣锋医师紧急抢救，经药物治疗和照护救回一命，阿嬷出院前感谢医护团队将她从鬼门关前抢救回来，其子林玉龙更说医师是母亲的救命恩人。

林玉龙分享妈妈可以成功度过挑战有三个原因，首先是听从医生的建议，帮病患做插管，家人在焦虑紧张紧急的心态下选择相信医师，加上母亲的求生意愿强及家人的陪伴。

蔡明宏表示，阿嬷送医时，多重器官衰竭，包含心肺肾肝都受到影响，甚至因为无咳痰能力导致肺炎，透过抗生素治疗，经过插管抽痰改善肺部，也因为心臟衰竭，会诊内科副院长刘俊廷。

刘俊廷表示，病患心衰竭初期，合併急性肾衰竭，肝损伤，呼吸衰竭，心衰竭指数极高，心肌梗塞指数也升高，意识模糊不清，濒临昏迷及病危。医疗团队与家属进行医病共享决策，讨论决定先以新型药物积极治疗，气管内插管，呼吸器支持，抗生素治疗肺炎，肺部肋膜积水引流放液，心臟收缩功能慢慢恢復，也一併改善肝和肾。在状况稳定，也为病患进行心导管检查，排除冠状动脉疾病或缺血性心肌病变的诊断。

蔡明宏表示，阿嬷在病房积极使用电动拍痰机，进行復健活动，求生意志坚强配合良好，脱离氧气依赖，也慢慢练习站立，经过团队血液肿瘤科、心臟血管科、加护病房及復健科团队治疗，阿嬷已经出院，肺部转移性肿瘤持续接受治疗，从3.7公分缩小到2.5公分。

刘俊廷提醒，肿瘤病人可能因为化疗和标靶治疗药物，也许体质关系，对心臟产生影响，肿瘤缩小，但对心臟造成伤害或是引发免疫力降低的副作用，所以，遇到癌病患必须透过团队照护介入，延长病患生命期和改善生活品质。