50多岁的男性患者、偶尔咳嗽一个多月,最近感到头晕双脚无力,就医全身健检后发现已经是肺癌末期。(图撷自苏一峰医师部落格)
50多岁的男性患者、偶尔咳嗽一个多月,最近感到头晕双脚无力,就医全身健检后发现已经是肺癌末期。(图撷自苏一峰医师部落格)

头晕就医竟然已经是肺癌末期,剩余生命只剩下3个月,或是因为轻咳症状求诊,却被宣判罹患肺癌末期,如此残酷场景其实不时在医院诊间上演。胸腔重症医师苏一峰表示,肺癌被发现时常已末期,主要是初期多无症状,而即使有轻嗽这类症状,也因太常见而被忽略,另一原因是旧的检查工具有死角,很难侦测早期肺癌,病人一旦被确诊肿瘤且已转移,通常已来不及治疗了。

苏一峰在部落格撰文提到,自身接触的2个病例,一是50多岁的男性患者、偶尔咳嗽一个多月,最近感到头晕双脚无力,就医全身健检后发现已经是肺癌末期,肺部已经有10公分大的肿瘤且合併脑部多转转移,如果不接受任何治疗,任癌症发展下去剩余寿命可能只有3个月。另一位是70多岁男性,轻微咳嗽、肩膀酸痛就医,经X光检查意外发现,肺部肿瘤已经6-7公分大,造成局部神经压迫导致肩膀疼痛!

苏一峰表示,这是他一天就遇到的两个肺癌新诊断病人,很多都是只有轻微的咳嗽,等到出现更多的症状时,常常已经是末期了。他认为,肺癌诊断时已是末期有两大原因:肺癌一出现症状时常常已经是末期;旧的检查工具很难侦测早期肺癌。

依照过去的临床经验,苏一峰说,约六、七成的肺癌患者,当出现咳嗽等呼吸道不适症状到医院求诊时,常常就已经是肺癌末期无法开刀。而我们想问的是,为何这些病人都要等到末期才来求诊,原来是肺癌初期时根本几乎没有任何症状。

许多健康医疗文章都会告诉民眾,罹患癌症时会出现噁心、呕吐、食欲不佳、体重减轻、不明疼痛、倦怠无力、咳嗽呼吸困难.……等等,但是肺癌初期患者几乎没有任何以上的症状,顶多只有轻微的咳嗽症状,因为咳嗽很常见,也不被认为是严重的症状,难以引起患者注意而求诊。一般来说,肺癌病人等到出现不适症状才来求诊时,只有不到三成肺癌患者有机会开刀,开刀后不到两成的患者有机会完全治癒肺癌。

苏一峰说,一般来说肺癌要大于一公分以上,才有机会被胸部X光发现,而更困难的是胸部X光有许多死角无法看清楚,譬如:心臟纵膈的前后,肺门大血管处,还有肺尖处或横膈下方、最后还有骨头交接处等等,这些死角都会妨碍肺癌的发现。许多躲在死角的肺癌都长到四、五公分了,X光仍然不容易被发现!而肺癌大于一公分以上,就有转移的可能性,也因为如此不少肺癌患者明明去年才照过胸部X光,今年却被诊断发现是末期肺癌。

过去检查肺癌中最常被使用工具还有痰液癌细胞检查、肋膜积水细胞学检查,而以上种种方法常常都能检查出末期的肺癌,这是因为当你痰中或肋膜积水中都已经出现癌细胞,这也代表癌细胞已经到处转移了,此时都已经无法开刀治癒肺癌了。

文章来源:苏一峰医师部落格
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