肺癌妇控制病况又转移復发 二、三代标靶药物接力治疗

台中67岁罗姓妇人1年前因为胸闷及呼吸困难至丰原医院求诊，发现末期肺癌合併恶性肋膜积水，同时有骨转移引起腰痛与下肢无力，造成无法行走。经第二代标靶药物治疗后，病人呼吸困难及下肢无力的现象大幅改善，恢復日常生活能力，，拥有1年多良好生活品质。

今年4月罗妇再度双脚无力，检查后发现脊椎转移復发，肋膜积水变严重，经抽取肋膜积水，再次基因检测出T790M突变，适合使用第三代TKI标靶药物。治疗1个月后上述症状改善，抽血检查显示，肿瘤指标也降至正常范围。

丰原医院胸腔内科邱振峰主任表示，癌症已连续39年蝉联十大死因之冠，肺癌死亡率更高居所有癌症的第一位，其中又以肺腺癌为大宗。肺腺癌早期无明显症状，被诊断时多晚期，不抽菸女性比例高，而且有年轻化现象

邱振峰指出，肺腺癌已成为台湾女性最常见的肺癌种类，其中约5成肺腺癌患者属于EGFR突变，适用EGFR-TKI标靶药物治疗。

邱振峰说明，第一、二代EGFR标靶药物治疗成效良好，但大约1年多后，大部分患者可能出现抗药性，原标靶药物失效，肿瘤出现新突变，如果能再做一次切片，有机会发现新的突变基因，其中最常见的突变是T790M，适用第三代EGFR-TKI标靶药物。

第三代标靶药物对于T790M基因突变治疗效果显着，约有60％以上的反应率，平均能再延长9至10个月以上的无疾病恶化时间，而且第三代标靶药物副作用较少，是肺腺癌治疗的新突破。

但是相对于早期肺癌较高的治疗存活率，邱振峰主任建议，对于有肺癌家族史或长期抽菸的高危险群，宜定期接受低剂量胸部电脑断层检查，以利发现早期肺癌，避免有症状发生时变成治疗较棘手的晚期肺癌。