总额协商破局 医院协会4点声明：最灰心丧志的一年

健保会25日展开总额协商，4大总额部门中，仅牙医、中医取得共识，医院、西医基层均破局，预计将在27日继续讨论。付费者代表25日发出声明，直言对协商过程感到遗憾，此次协商是「弱势病人被排除、公务预算移花接木、支付衡平不解决」。医界代表26日也发声，直言这是百年大疫后最灰心丧志的一年，放眼世界各国的医界是展翅高飞力求重振发展，而台湾的医界却是在求生存。

医院协会指出，所谓的总额精神是事前议定未来一年的医疗费用支出，在有限的预算中尽心尽力的提供适量的医疗服务以满足国人的医疗需求，而不是包山包海，任凭总额点值无止尽的滑落，将健保财务责任完全转嫁由医界承担。医院再有底气也禁不起这长达廿多年的亏损。

明年总额最大的差距在于对健保给付基本诊疗章（执行医疗最基本的开销项目）的认知，现行健保支付标准系延用过去劳保时期缺乏成本分析的点数，多年下来随总体经济的变动，给付点数早已追不上飞涨的物价。要稳住医疗快速倾斜的服务量能，医界开出的第一道处方是务实面对成本问题，合理调整给付点数，让所有白色劳工辛勤付出都有公平合理的报偿。正因为要解决支付衡平问题，才会提出应彻底检讨基本诊疗章。

依据健康台湾多场的医疗国事建言改革措施，主张应减轻健保负担，将公共卫生相关的项目回归公务预算编列的正途，医院部门经过盘点，参据罕见疾病防治及药物法、人类免疫缺乏病毒传染防治及感染者权益保障条例，都有明文指出，中央主管机关应编列预算，补助相关经费，依全民健康保险法未能支付部分，由中央主管机编列预算支应。原应由国健署、疾管署等单位编列预算的项目有C肝防治、罕病、血友病及罕病特材及后天免疫缺乏治疗药费等项，医院部门不是漠视排除弱势病人，而是依法行政让预算由适当的部会编列，并未影响其就医权益，何来排除弱势病人的说法。

除上述项目外，余项都与健保署所建议的项目一致。医院协会指出，「塑立靭性医疗，营造健康台湾」是赖总统的重要卫生政策，全体医院部门竭力希望可以达成政府所交付的任务，「健康是投资，不是成本」整体经济发展、百行百业的生产力，甚是国家竞争力都与国人的健康息息相关。

台湾医务管理学会理事长洪子仁表示，看了昨日会议纪录，有感而发过去付费者代表对于健保署和医界不支持保费涨价、部分负担提高、挂号费上限取消，他都可以理解。因此这两年，医界代表提出新的论述，即世界卫生组织（WHO）呼吁各国政府疫情后提高对医疗的投资，政府从善如流，经过详细评估，先把17项总额内的经费用公务预算编列，这不会影响保费，是扩大给付和保障范围。对于此次付费者反对，他引述歌手张惠妹的歌词「原来你什么都不要」。

洪子仁表示，此次的反对意见，曝露出付费者代表是捍卫健康的、少用医疗的民眾角度在说话，10几年来，医界开始发生医护出走、关床、新药新科技进不来、自费比例提高等问题，导致民眾负担增加，呼吁付费者代表多倾听病友意见，在周五的协商中提出具体可行的方案，不管是开源或节流，大家都可以来讨论，生命健康的价值应是所有委员、医界团体一致的目标。