安寧居家照護介入 讓窘男變孝子陪母善終

27歲的大男生要照顧66歲肝硬化末期的母親有多窘？台中榮總安寧居家照護個管師陳珮雯說，她目睹臥床林女士表示要尿尿，兒子周先生扶母親到床邊讓她直接尿地上，再自己整理一地屎尿；相依為命的母子在安寧居家照護介入後情況改善，不再每周4次掛急診、住院，今年4月林女士安祥辭世，彌留前還睜開眼向護理師道謝。

林女士育有4女1兒是政府列冊的低收入戶，4個女兒出嫁離家，小兒子周先生成為主要的照顧者，但因母親有多重疾病合併肝硬化讓他無法工作，2017年到2019年間林女士因反覆腹水引發腹膜炎多次入院治療，2年間急診就診達25次，2019年8月她因肝硬化引發肝腦病變再次到台中榮總掛急診，醫師建議會診安寧緩和共同照護。

經醫療團隊診視，發現患者疼痛與家屬照護技巧不足的問題，透過共照機制與原醫療團隊討論症狀治療、藥物調整，並做出院準備，此後安寧居家團隊定期到宅訪視，用攜帶手提式超音波機器在家中進行腹水抽吸，出現家屬無法應變急症時，還有安寧病房護理同仁24小時線上諮詢；病人掛急診次數從兩年25次銳減1年零急診。

居家護理師莊雅雯說，初次訪視時，看到案主直接尿地上，讓她相當震撼，也著手轉介照服員協助沐浴清洗，並幫忙申請輪椅，期間姐姐們和弟弟在醫療處置上有紛歧，也協助召開家庭會議取得共識。

孝順的周先生白天照顧母親，利用媽媽睡著時深夜打工，病母夜間驚醒總叨叨念著看到床頭有三個小孩，個管師也安排心理諮商師到宅諮商，透過傾聽、陪伴，抒解壓力；就這樣過了三年，周先生和媽媽面對生死課題，不再焦慮惶恐，周先生更常帶著推輪椅帶母親出外走走。

母子倆在家討論死亡，對話從「你會擔心嗎？」、「很辛苦，沒有想要去上班、請看護嗎？」到「不擔心、媽媽現在看起來很舒服、很平安！」

周先生說，「媽媽從小照顧我，現在換我照顧媽媽」他從不覺得苦，只是以前到急診看到母親接上導管，一擦屁股的肉就掉下來很心疼，但後來有更多人協助他照顧，他常陪媽媽說話，謝謝她，而母親也謝謝他。

台中榮總家醫部醫師朱為民表示，安寧緩和醫療讓末期病患及其家屬可以在他們最熟悉的地方，由醫療團隊到家裏定期訪視，並提供所需的醫療服務，還有24小時線上諮詢，讓出現緊急狀況時家屬不會求助無門，病患不必經常跑醫院、住院在家就能享受同等級醫療服務。