健保署擬提高補充保費費率 專家：將誘發民眾規避行為

健保財務急需改革，健保署擬提高補充保費費率，包括租金、股利等，健保署長石崇良近日又拋出想法，盼將房屋轉售、證券交易等稅收作為健保補充財源。專家認為，若未導入結算制度，費率提高將誘發民眾規避行為，亦可能導致高階人才及投資外流，應謹慎評估。

台北商業大學財政稅務系教授韓幸紋指出，現行補充保費費率2.11％，上限為1000萬元，建議調整為費率3％、上限5000萬元，預期增加130億元。不過她指出，現行補充保費以單筆給付為單位，如果沒有導入結算制度，提高費率可能誘發規避行為，民眾可以很輕易地透過分散或集中，來減少保費支出。

韓幸紋舉例，有人喜歡到處投資，每家都領股利20萬元，10家就是200萬元，都需要繳交補充保費，而有人在一家領了2億元股利，只用1000萬元上限來課徵。另外，股利2萬元以下不用繳補充保費，但如果有20個帳戶 ，每個都有1萬元，總共高達20萬元股利，但在現行規定之下通通不用課費。

韓幸紋提醒，國內曾在104年課徵富人稅，到107年就結束，原因是導致高階人才和投資流失，因此健保署若未做好相關評估，就提高補充保費費率，可能引發經濟面衝擊，因此建議導入結算制度。

石崇良今天受訪表示，面臨高齡社會和新藥新科技發達，病人需求漸增，健保財務必須持續擴大，同時也希望不要將壓力通通放在受薪階級者。目前健保收入中，75％來自受薪階級者的一般保費，因此希望調整健保收入配比，除了政府投資增加之外，也希望補充保費可以調整，也不排除多元財源挹注，共同分攤壓力。

對於專家認為應導入結算制度，避免規避行為，石崇良表示，這都會在未來討論的過程一併考慮，包括國家經濟發展，以及保費結構也應該相對稱，而結算的行政成本會比較高，兩者之間必須要衡量。

由於健保改革涉及《健保法》修正，石崇良表示，立法院本會期應該來不及，還需要凝聚共識，越早修正，對健保的財務永續發展越有幫忙，最快明年啟動修法。至於補充保費費率如何調整，會考慮和一般保費之間的衡平性，尚未定案。