健保總額與健保實際醫療服務量,年年都有數百億的落差,目前整體大概有700億左右,台灣健保人人誇,健保署對健保的管理更是竭盡心力,舉凡雲端資訊的建置,對重複用藥、不當檢查管理的鉅細靡遺,稽查違規案件更是鐵面無私的移送檢調大刑伺候,健保署的努力外界是有目共睹。

在健保署用心用力的管控下,總額仍有700多億的鉅額落差,請問主管官署的衛福部,要怎麼辦?換一個問法,行政機關理應依法行政,請問依法應該怎麼辦?

目前看起來衛福部的做法是視若無睹,繼續開支票,宣示明年要推動「整合性護理照護」,不管衛福部描繪健保的未來要包山包海、包天包地要如天邊彩虹般燦爛,但和目前面臨總額與實際服務量能的鉅大財務落差是兩回事,請勿混淆視聽,請主管官署負責任的依法來面對,不要閃躲、不要只會猛開空頭支票討好民眾,來轉移焦點。

二代健保很明確的宣示財務面要「量入為出」,總額的規劃也清清楚楚的規範「應落實財務責任制度,在健保局努力控制醫療費用之餘,若有財務缺口,仍須依法調整費率以為因應,但若付費者無意願配合調整費率因應,則依保險自給自足原則,應調整部分負擔或減少給付項目,以維持財務收支平衡」,作為執行的主管官署在如此明確的政策規範下,要依法行政,讓健保財務收支平衡能健康永續的走下去,應該不會很難吧?(作者為台灣社區醫院協會名譽理事長、醫師)

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